La stéatose hépatique, souvent appelée « maladie du foie gras », indique une accumulation excessive des graisses dans les cellules du foie. Cette situation peut être due à divers facteurs, notamment une alimentation déséquilibrée, un mode de vie sédentaire, et des troubles métabolique (dysfonctionnement de certains process du corps). Voici un aperçu simplifié de cette maladie, ses causes, ses conséquences, et le rôle crucial du diététicien dans sa gestion.
Qu’est-ce que la stéatose hépatique ?
La stéatose hépatique se divise en deux catégories principales : la stéatose hépatique alcoolique et la stéatose hépatique non alcoolique (On parle dans le jargon médical de MAFLD soit « maladie stéatosique du foie liée à une dysfonction métabolique »). La MAFLD est particulièrement préoccupante car elle touche environ 25 % de la population mondiale. Cette forme de la maladie est liée à des dysfonctionnements métaboliques tels que le surpoids, l’obésité, le diabète de type 2, et le syndrome métabolique
Les risques associés à la stéatose hépatique
La stéatose hépatique peut évoluer vers des formes plus graves comme la stéatohépatite non alcoolique (NASH), qui est caractérisée par une inflammation du foie et des lésions cellulaires
La NASH peut entraîner des complications sévères telles que la fibrose (le foie développe trop de cicatrices.), la cirrhose, l’hépatocarcinome (cancer du foie), et l’insuffisance hépatique. De plus, des complications extrahépatiques comme le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, et un risque accru de cancers non hépatiques sont fréquentes
Les causes de la stéatose hépatique
La principale cause de la stéatose hépatique est une alimentation déséquilibrée, souvent riche en calories, en graisses saturées, en fructose, et en viande rouge ou transformée
Un mode de vie sédentaire exacerbe cette condition en augmentant le tissu adipeux viscéral, il s’agit de la graisse qui entoure les organes : c’est celle est particulièrement nocive.
Cette accumulation de graisses dans le foie est due à une « lipogenèse hépatique de novo » c’est un processus où le foie fabrique de nouvelles graisses à partir de substances non grasses, comme les sucres
Le rôle central du diététicien
Le diététicien joue un rôle essentiel dans la gestion de la stéatose hépatique. En l’absence de traitements pharmacologiques efficaces pour la NASH, la prise en charge repose principalement sur des interventions hygiénodiététiques
Une alimentation équilibrée et une activité physique régulière peuvent entraîner une régression des lésions hépatiques. Par exemple, une perte de poids de 5 % peut réduire la stéatose, tandis qu’une perte de 10 % peut diminuer l’inflammation et la fibrose
Les diététiciens recommandent souvent des régimes hypocaloriques, comme le régime méditerranéen, qui est riche en grains entiers, en huiles végétales, en protéines végétales, en poissons, et en fruits et légumes variés. Ces régimes non seulement aident à la perte de poids mais améliorent également les profils métaboliques des patients, réduisant ainsi les risques associés à la stéatose hépatique
Conclusion
La stéatose hépatique est une maladie complexe mais gérable avec une approche appropriée. Le rôle du diététicien est crucial pour aider les patients à adopter des habitudes alimentaires saines et à augmenter leur activité physique. Grâce à des interventions diététiques ciblées, il est possible de réduire les effets de cette maladie et d’améliorer la qualité de vie des patients.
Sources:
Stéphanie I. André-Dumont, Nicolas Lanthier,
Quelle alimentation proposer aux patients présentant une stéatohépatite non-alcoolique ?,
Nutrition Clinique et Métabolisme,
Volume 36, Issue 1,
2022,